12 октября –  Всемирный день артрита

      Ревматоидный артрит – ревматический процесс, характеризующийся эрозивно-деструктивными поражениями преимущественно периферических мелких суставов.

       Характеристика степеней ревматоидного артрита

Клинически выраженному поражению суставов при ревматоидном артрите могут предшествовать неспецифические симптомы ревматоидного артрита – ухудшение общего состояния, ощущение слабости, скованности особенно в утренние часы, боли в суставах, быстрое похудение, субфебрильная температура, лимфаденопатия.

Основное проявление заболевания – стойкий артрит (обычно полиартрит) с ранним и предпочтительным вовлечением лучезапястных, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов кистей и плюснефаланговых суставов. Характерны ощущение утренней скованности, боль, припухлость суставов, гипертермия тканей над ними (при отсутствии изменений цвета кожи), симметричность артрита.

Типично постепенное начало болезни с волнообразно изменяющейся выраженностью симптомов (иногда в начале болезни отмечаются даже более или менее длительные ремиссии), медленным, но неуклонным прогрессированием артрита, вовлечением все новых суставов. Иногда ревматоидный артрит начинается с моноартрита коленного или плечевого суставов с последующим вовлечением в процесс мелких суставов кистей и стоп.

Развернутая стадия болезни характеризуется деформирующим артритом. Типичны деформации пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставов – отклонение кисти во внешнюю сторону.

Больные ревматоидным артритом склонны к раннему развитию атеросклеротического поражения сосудов. При длительно текущем активном ревматоидном артрите иногда развивается амилоидоз почек с постепенно нарастающей протеинурией, нефротическим синдромом, позднее присоединяется почечная недостаточность.

Рентгенологически выделяют 4 стадии ревматоидного артрита:

• в I (начальной) стадии выявляют только околосуставной остеопороз;
• во II – прогрессирование остеопороза и сужение суставной щели;
• в III – остеопороз, сужение суставной щели, подвывихи и вывихи суставов;
• IV стадия характеризуется сочетанием признаков III стадии и анкилозом сустава.

Раньше всего рентгенологические изменения при ревматоидном артрите появляются в суставах кистей и плюснефаланговых суставах.

Причины ревматоидного артрита до сих пор точно не установлены. Провоцирующие факторы: переохлаждение, стресс, перенесенная вирусная инфекция, тяжелая физическая нагрузка и т.д.

Болезнь поражает людей преимущественно в молодом возрасте – от 20 до 40 лет, имеет хроническое течение с периодами обострений и ремиссий, и не может быть полностью излечена. Однако своевременно начатое лечение помогает облегчить состояние больных в острый период и увеличить длительность ремиссии.

Обычно в остром периоде заболевания применяются стероиды и нестероидные противовоспалительные средства. Для того чтобы не допустить разрушения пораженных болезнью суставов, назначается также базисная терапия. Причем препараты, входящие в ее состав, действуют медленно, поэтому порой их приходится применять годами. В неострый период заболевания назначаются лечебная физкультура, массаж, физиолечение, показано курортное лечение. Только такой комплексный подход обеспечивает эффективное лечение ревматоидного артрита.

Профилактика обострений ревматоидного артрита заключается в избегании провоцирующих факторов болезни и выполнении лечебной физкультуры:

1. 1. Исходное положение лежа на спине с выпрямленными ногами, не отрывая головы от подушки, медленно поворачивать голову вправо и влево, при этом должно ощущаться легкое напряжение мышц шеи в крайних точках движения.

Повторяем 3-5 раз.

2. 2. На вдохе поднимать руки медленно вверх, за голову и медленно опускать на выдохе. Повторяем 3-5 раз.
3. 3. Медленно сжимать пальцы рук и ног до состояния легкого напряжения. Удерживать в этом положении несколько секунд. Повторяем 3-5 раз.
   4. Попеременно медленно сгибать ноги в коленных суставах, пятки при этом скользят по постели. Повторяем 3-5 раз.
4. Ноги согнуты в коленях, стопы касаются постели, наклонять колени вправо и влево в пределах доступного объема движений. Стопы и таз по возможности не отрываются от постели. Повторяем 3-5 раз.
5. Попеременно медленно поднимать правую и левую ногу, разгибая их в коленных суставах. Повторяем 3-5 раз.
6. Сидя на кровати, руки согнуты в локтях, кисти касаются плечевых суставов. Совершать вращательные движения в плечевых суставах. При этом локти описывают круги/дуги максимально возможной амплитуды, но без боли. Повторяем 3-5 раз сначала по часовой стрелке, затем против.
   8. Положение стоя прямо, ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища, расслаблены, медленно поднимать на вдохе руки вверх и также медленно опускать вниз на выдохе. Повторяем 3-5 раз

ЛФК следует выполнять в проветренном теплом помещении 2-3 раза в день.

Движения не должны вызывать существенной боли.
Упражнения выполняются в пределах доступного объема движений.
Более сложные движения пропускаются во время обострения.
Наращивать интенсивность нагрузки можно очень медленно, снижая ее в периоды обострений

Марина Нейгум, врач общей практики отделения общей практики поликлиники

УЗ «Житковичская ЦРБ»