На прямой линии “Гомельскай праўды” на вопросы читателей ответила заведующий диспансерным отделением областного клинического кардио­центра Елена КРИВЕНЧУК.

Здравствуйте, Елена Анатольевна. Вас беспокоит Валентина Федоровна из Гомеля. Почти два месяца назад выписалась из кардиологического отделения больницы, у меня была мерцательная аритмия. Но недавно стало опять подниматься давление. Верхнее четыре раза было выше 200, а вот нижнее 55 — 65. — Судя по таким низким цифрам диастолического давления, у вас есть проблемы с аортальным клапаном. Высокие цифры систолического давления говорят о том, что не отрегулированы гипотензивные препараты. То есть те таблетки, которые принимаете, не совсем эффективны. У вас постоянная форма фибрилляции предсердий?  — Да. — Для проведения коррекции принимаемого вами лечения обратитесь в поликлинику к терапевту. Если потребуется, он направит на консультацию к кардиологу или к кардиохирургу. — Тогда еще вопрос. Пульс у меня нормальный: 45 — 55 ударов в минуту. Нужно ли постоянно пить “Этацизин”?  — При постоянной форме фибрилляции предсердий этот препарат обычно не назначается. Повторюсь, что у вас не совсем рациональная схема лечения, запишитесь на прием к врачу.  Звонит Тамара Трофимовна Зинчук, гомельчанка, 75 лет. У меня проблемы с сердцем: когда быстро хожу, начинает сильно биться, трепыхаться, повышается давление. — Вы обращались к врачу?  — Да. Пару недель назад дважды вызывала скорую помощь. — А планово доктора посещали?  — Конечно. Сходила к врачу, теперь колю “Милдронат” и принимаю “Панангин” и “Бисопролол”. — Какое нарушение ритма вам диагностировано?  — Экстрасистолия. Ставили холтер, делали УЗИ. Препараты принимаю с 14 октября. — Для того чтобы оценить эффективность терапии, нужно время. Поэтому придерживайтесь рекомендаций врача, после придете на контрольный осмотр. Если чувст­вуете ухудшение самочувствия, можете обратиться раньше.  Валентина Георгиевна из Калинковичей. Хотела спросить, мне три года назад делали стентирование. Все было хорошо, но последние несколько месяцев после физических нагрузок под горло подкатывает комок, проходит после отдыха. Что это? — У вас прогрессирует ишемическая болезнь сердца, симптомы говорят о возврате стенокардии напряжения. Не откладывайте, запишитесь на прием к своему лечащему врачу — кардиологу либо терапевту. Необходимо провести коррекцию лечения, выполнить ряд обследований, в том числе пробу с физической нагрузкой, для решения вопроса о необходимости повторной коронарографии. — У меня знакомая из Житковичей каждый год ложилась прокапаться. А я вот три года этим не занималась.  — Возможно, вам это и не нужно. Постоянно принимайте препараты, которые назначили, следите за уровнем артериального давления, холестерина и сахара.  На прямую линию дозвонился Вячеслав Григорьевич Науменко, Калинковичи. Я инвалид второй группы, у меня мерцательная аритмия. Принимал “Варфарин”, но от препарата пошла аллергия (на ногах и теле появились синие пятна). Сейчас начал пить “Ксарелто”. Нужно ли делать перерыв между приемом этого препарата?  — Нет, препарат принимается постоянно при отсутствии противопоказаний. Он профилактирует образование нежелательных тромбов и связанных с ними осложнений, например инсульта. Александр Валерьянович, пенсионер, 72 года. Живу в агрогородке Коммунар Буда-Кошелевского района. После физических нагрузок на огороде или в гараже на два-три часа резко падает давление. Вплоть до того, что теряю сознание. Почему так происходит?  — Вы обследовались, выполняли ультразвуковое исследование сердца, ультразвуковое исследование сосудов шеи?  — Сказали, что все в порядке. Есть, конечно, небольшие аномалии, но они не страшны.  — Рекомендую повторно записаться на прием к неврологу и терапевту. Возможно, потребуется изменить принимаемое лечение от артериальной гипертензии. Я вижу необходимость в проведении суточного мониторирования артериального давления и суточного мониторирования ЭКГ. Что касается нагрузок, их следует уменьшить.  Максим из Буда-Кошелева, 25 лет. Хотел получить консультацию. Проблем с серд­цем никогда не было, но в последнее время есть ощущение, будто что-то ёкает в груди с левой стороны. Может, это аритмия?  — Возможно. Когда возникает ощущение и с чем связано? — Бывает, что повторяется несколько раз в день. Но не часто. Каких-то стрессов не испытываю, физическими нагрузками не злоупотребляю. Могу просто сидеть за столом и вдруг почувствовать дискомфорт.  — Для исключения аритмии выполняется суточное мониторирование ЭКГ. Обратитесь на прием к доктору и получите дальнейшие рекомендации по дообследованию.  Меня зовут Алена, я из Рогачева. В детстве установили диагноз — пролапс митрального клапана. Но поскольку была маленькой, никто ничего особо не рассказывал. Подскажите, сейчас нужно обследоваться?  — Сколько вам лет и когда в последний раз выполняли УЗИ сердца?  — Сейчас 24 года, УЗИ делала пять лет назад.  — Выполните его еще раз, чтобы уточнить степень выраженности пролапса митрального клапана, а затем проконсультируйтесь с врачом. Пролапс митрального клапана первой степени с незначительной регургитацией не опасен для жизни и не требует специфического лечения. Для примера, парни призывного возраста с подобными проблемами (если нет других) признаются годными для службы в армии. Материнству этот диагноз также не мешает. Вопросы от “Гомельскай праўды”: — Сильны ли еще привычки граждан самим назначать себе лечение? Мол, знают и понимают больше врачей и вылечиться могут в кратчайшие сроки.  — К сожалению, самолечение все еще очень популярно у наших пациентов. Главная его опасность в том, что болезнь не диагностируется врачом в начальной стадии, когда пациента можно вылечить или предупредить осложнения. Лекарственные препараты, которые человек принимает без назначения врача, могут не оказывать желаемого действия, а в это время болезнь прогрессирует. Лекарства, назначенные по показаниям и в нужной дозировке, приносят пользу, однако в случае неоправданного применения и в неправильных дозах, могут нанести вред и даже представлять опасность. Еще бывают случаи, когда читают инст­рукции, что-то не так воспринимают и самостоятельно корректируют дозировки или вообще прекращают пить лекарства. Такое отношение также может привести к обострению заболевания либо появлению осложнений. Во всех случаях необходимо следовать инструкциям врача и обсуждать с ним любое изменение терапии. В этом плане все же рационально, что большин­ство лекарственных препаратов продается только по рецептам. — Стало ли больше молодежи среди пациентов кардиоцентра?  — К нам на прием записывается немало. Тенденция такова, что артериальная гипертензия все чаще стала встречаться у молодого населения. Возможно, это связано с улучшением выявляемости артериальной гипертензии в последние годы. Но все же большинство хочет просто проконсультироваться и провериться.  — В современном мире у многих людей сидячая работа. Какие заболевания наиболее распространены? — Гиподинамия — известный фактор риска возникновения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета второго типа. Но эти заболевания провоцирует не только сидячая работа. Избыточная масса тела, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), неправильное питание, стрессы — всё это факторы риска. Их коррекция должна быть составной частью профилактики и лечения. Рекомендации по сохранению здорового сердца практически неизменны, и никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. — Слышала, сейчас самая популяр­ная диета при гипертонии — диета DASH. Она заключается в том, что человек за счет правильного питания теряет вес и уменьшает высокое давление. Гомельчане ей следуют?  — В этой диете ничего нового нет. В ней все те же старые принципы, которые пропагандируют кардиологи годами: ограничение соли, достаточное количество овощей и фруктов, акцент на употребление злаков, семян, рыбы, нежирного мяса, птицы. Исключить из рациона копчености, консервы, сдобную выпечку, табу на алкоголь и табак. Главное, чтобы это была не временная диета, а образ жизни. Надеюсь, гомельчане — за правильное питание.

— Многие не могут представить свой день без чашечки кофе. Этакий ритуал, чтобы проснуться утром, получить заряд бодрости на весь день. Но ведь не всегда же кофе полезен. Знаю случай, когда от напитка не только повышалось давление, но и сердце трепыхалось так, будто готово выпрыгнуть из груди. Как к этому напитку относятся кардиологи? — Убедительных данных, что кофе противопоказано при проб­лемах с сердечно-сосудистой системой, нет. Умеренное употребление напитка не должно плохо отразиться на здоровье. Но не стоит упускать из виду, что есть люди, особо восприимчивые к кофеину. Оптимальным временем для кофепития считается промежуток от 10.00 до 17.00.  — Что насчет фитнеса? Молодежь им увлечена.  — Это хорошо, что здоровый образ жизни сейчас в тренде. Регулярные физические нагрузки снижают риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Но они должны быть правильными и дозированными. При первом посещении фитнес-клубов считаю обязательным, когда клиента спрашивают, есть ли у него какие-либо хронические заболевания или иные противопоказания. Грамотный инструктор должен проконсультировать подопечных, подобрать нагрузку, адекватную состоянию здоровья, предупредить о возможных проблемах. — Пенсионеры, желающие заняться йогой, должны посетить врача перед занятиями? — Конечно, это имеет смысл. В йоге, насколько мне известно, есть много направлений, в частности, элементы медитации, легкие упражнения на растяжку. Это вряд ли может навредить. Но упражнения, где приходится наклонять голову вниз, могут быть опасны для людей с высоким давлением, упражнения со скручиванием корпуса не подойдут людям с грыжами позвоночника.  — Что же делать тем, кто категорически не любит спорт?  — Как вариант, завести собаку. Знаю примеры, когда взрослые дети дарили своим родителям четвероногого питомца. Благодаря ему они стали больше времени проводить на улице, ходить “заветные” 10 тысяч шагов в день и сбросили вес. Но каждый должен выбирать то, что ему нравится.  Как предупредить сердечно-сосудистые заболевания Контролируйте артериальное давление Артериальную гипертензию часто называют “таинственным и молчаливым убийцей”. Таинственным — потому, что в большинстве случаев причины развития заболевания остаются неизвестными. Молчаливым — потому, что у многих болезнь протекает бессимптомно. Для того чтобы правильно определить риск развития артериальной гипертензии, необходимо знать и контролировать уровень своего давления, пройти обследование, которое поможет уточнить нарушения углеводного и жирового обмена и степень поражения органов-мишеней (сосуды, сердце, почки, головной мозг). Питайтесь правильно Рациональным считается сбалансированное, регулярное (не реже четырех раз в день) питание с ограниченным потреблением соли. Исследования ученых показали, что если ограничить ее употребление, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25%. Полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла, абрикосы, кабачки, тыква, гречка). Также нужно съедать не менее 400 граммов овощей и фруктов в день. Не начинайте курить, а если курите — постарайтесь бросить Сигарета повышает давление на 15 минут, а при постоянном курении повышается тонус сосудов, снижается эффективность лекарственных препаратов. Если человек выкуривает пять сигарет в день, риск смерти становится выше на 40%, если одну пачку — на 400%. Занимайтесь физическими упражнениями Низкая физическая активность способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в 1,5 — 2 раза чаще, чем у людей, ведущих активный образ жизни. Ходьба в быстром темпе в течение 30 минут в день может снизить риск ССЗ приблизительно на 18% и инсульта на 11%. Для профилактики и укрепления здоровья наиболее подходят быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах. Частота занятий должна быть не реже 4 — 5 раз в неделю продолжительностью 30 — 40 минут, включая разминки и остывания. Не злоупотребляйте алкоголем Этанол действует быстро: под его воздействием эритроциты теряют отрицательный заряд и начинают слипаться друг с другом, ухудшая проходимость сосудов, усиливая свертываемость крови и увеличивая риск образования крайне опасных тромбов. Кислородное голодание испытывают не только органы и ткани, но и сердце начинает биться быстрее, истощая свои ресурсы. Помимо этого этанол вмешивается в жировой обмен, резко повышая уровень холестерина в крови, а он способствует образованию бляшек на стенках сосудов.

Источник: http://gp.by
© Правда Гомель